高血压的垂直化保健知识
一、高血压的定义和分类表：
    1、 血压水平的定义和分类（WHO/ISH）：
    类别   收缩压(mmHg)   舒张压(mmHg)
理想血压正常血压正常高值1级高血压(“轻度”)亚组:临界高血压2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)单纯收缩性高血压亚组: 临界高血压 <120<130130-139140-159140-149160-179≥180≥140140-149 <80<8585-8990-9990-94100-109≥110<90<90 2、 什么是临界高血压： 临界高血压也称边缘型高血压，其收缩压在18.6～21.3kPa(140～160mmHg),舒张压在12.0～12.6kPa(90～95mmHg)。此病特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，而正常人只有11.1%。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄入，最好每日5g以下，同时应增加钾的摄入，如多吃水果、蔬菜等。此外，应坚持体育运动，必要时可长期服用钙拮抗剂。
二、高血压的中医思维：
    1、 中医的理论而言，高血压的病位主要在肝肾，肝与肾的阴阳失调是基本发病因素，与西医的心血管因素理论不尽相同；肝肾精血亏虚，导致阳亢、火升、风动与痰浊，虽然80%为轻型患者，无明显的临床症状，但有时会有头晕痛或头颈部沉重紧的感觉，随着时间的加长，潜在着对心脑肾等重要器官的持续性损害。
    2、 中医治疗：
1) 高血压，主要是在调整阴阳； 2) 早期病位主要在肝，用清降的方法； 3) 中期病涉肝肾，有阴虚阳亢的情形； 4) 病变后期常阴阳皆虚，治以补益为主，兼以镇潜，而肝肾阴虚、阴虚阳亢为最常见的证型和基本病理，治法总不离滋阴潜阳；高血压后期，常会有心脑肾的并发症，也应同时治疗。 5) 中医治疗高血压特别地注意通便，保持大便通畅，对降压与稳定血压，有显著的治疗作用，尤其在常有便秘的患者，更须保持经常性的大便畅通，有助于维持正常的气机升降，维持体内环境的衡定，对于预防中风，亦十分必要。通便药物中，使用大黄的机会很多。大黄通便作用显著，安全好用，适用于实热证。
三、高血压病发病的危险因素：
    1、 肥胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人多脂肪，这不仅易引起动脉粥样硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血液流量增加，结果易产生高血压。 2、 饮食：食入过多的食盐，可导致高血压。钠盐导致血压升高机制为：一方面增加了血容量，另一方面水钠潴留可使血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，从而引起血压升高。此外，钾和钙食量过低、优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。另外，摄入过多的饱和脂肪酸，使不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值（P/S比值）降低，也会使血压升高。 3、 年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。 4、 精神紧张：长期精神紧张、愤怒、恐惧、烦恼、环境的恶性刺激（如噪声等），都可以导致高血压的发生。 5、 职业：工作紧张繁忙，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，高血压的发病率明显增高。 6、 饮酒：酒能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管。酒对血压的影响指酒后数小时的影响，一般认为酒后血管扩张，血流加速，精神放松，可引起暂时降低血压的作用，但心率加快，心搏出量增加，对心脏和肝脏也许有一定的损害作用。
四、高血压的饮食治疗：
    1、 高血压饮食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。 2、 控制总热能：体重在标准体重范围内肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1-1．5kg为宜。体重每增加12.5kg，收缩压可上升1.3kPa(10mmHg)，舒张压0.9kPa(7mmHg)，说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。 3、 适量蛋白质：蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选优质蛋白，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。 4、 限制脂类减少脂肪，限制胆固醇，脂肪供给40-50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300-400mg／d。 5、 多糖类碳水化物：进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。
五、高血压的健康处方：
    1、 高血压病人的健康处方“三个半分钟”是：夜间起床时醒来睁开眼睛后继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后再下地活动。在临床上发现：脑血栓、脑溢血、心脏猝死等常发生在夜间。24小时动态心电图监测显示，许多病人的心脏跳动一天都很平稳，惟独夜里有几次大的波动，且大多数病人夜间起床上厕所时，由于体位的突然变化，造成心脑血管供血不足，特别是老年人的神经调节慢，更容易发生危险，即使是普通人，也应该注意避免因体位突然变化造成昏厥。 2、 “三个半小时”是：早上走半小时；中午睡半小时；晚上散步半小时。世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处，但午睡时间不能超过半小时。世界卫生组织认为：最好的运动是步行，心脑血管病人步行要注意“三五七”。“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟；“五”是指一星期要运动５次以上；“七”是指运动后心率＋年龄＝170。 3、 “三杯水”是：晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓，睡前饮一杯水可稀释血液。半夜醒来，尤其是夏季睡觉出汗多，半夜起床也要饮一杯水。早晨８到10点是血压高峰期，心脑血栓非常容易形成，饮一杯水可以稀释血液，防止血栓形成。另外，还可起到通便的作用。严格防治高血压病及其并发的心脑血管病如心绞痛、心梗和中风等，对高血压病人的健康长寿格外重要。专家提出的健康处方“三个三”，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯温开水。
六、有氧运动有益降血压：
    1、 什么是有氧运动： 1) 有氧运动是指以有氧代谢提供能量的运动，其目的是提高机体的耗氧量，改善呼吸和心血管系统功能。这类运动包括散步、慢跑和骑自行车等。有氧运动的运动量通常以运动时每分钟的心率来把握。简便的计算方法是：运动时每分钟心率＝（220－年龄）×70％。可以在停止运动时数15秒钟的脉搏再乘以4，即运动中应该达到的每分钟的心率 2) 无氧运动指在运动过程中，以无氧代谢提供能量的运动，如举重和健美训练等。其运动负荷要比有氧运动大得多，通常是能让人气喘吁吁或汗流浃背的运动。
七、今后的研究方向：
    1、 通过40年的努力，我们的高血压防治虽已初具规模，但全国发展极不平衡，需要我们努力工作。高血压的病理生理、诊断和治疗中，尚待解答的问题也还很多。 2、 在国际化的社会，吸收全人类的智慧和成果的同时，在科研上，还须遵循以我为主、为我所用的方针，选择高血压研究前沿中，切合我国防治需要又具有一定优势的课题。例如，由于种族、生活方式、膳食、环境、遗传背景等的不同，有些问题又为我国所特有，必须由我们自己解答而不能等待“拿来”或国际共享；我国的人群较稳定，组织良好，有利于社区防治、临床试验和干预效果的远期随访。 3、 我国的许多城、乡正处于经济、生活的转型期，尤应抓住时机，扬我之长，运筹各方，倾其心力于创新，为全人类的高血压防治作出贡献。　 4、 为了更有针对性地做好一级预防，更好的危险分层，我们需要探索新的危险因子，探明它们在我国人群心、脑血管病发病中的意义。　　 5、 为了城、乡广大人群的治疗，我们迫切需要有效、安全、价廉的抗高血压制剂。除了制药工业部门的创新研制外，需组织临床验证，严格评估我国广泛采用的价廉、有效抗高血压药对远期预后的影响；需要设计、评估、研制、推广更为合理的复方抗高血压制剂。 6、 高血压的发病和维持及抗高血压制剂的疗效机制是复杂的。需要我们组织多临床基础学科合作，观察降血压治疗能否改善（高血压及血压正常的）糖尿病、肾功能不全、脑血管病、冠心病、心力衰竭等患者的预后。 7、 寻找更为理想的高血压临床试验中间终点。 8、 降血压治疗既以降低心血管病危险为目的，临床试验的硬指标理应为心血管病死亡率、非致命性心肌梗死和脑卒中。但一般临床试验的时间短，观察的危险度相对地低，难以采用这些终点评估干预效果。且各型高血压的治疗效果既已肯定，今后的临床试验已不宜继续用安慰剂作对照，替代终点的需要更为迫切。 9、 目前研究结果反映，只有血压是唯一经核实的心血管预后的替代标志（动态血压监测与靶器官关联似优于偶测血压），其他诸如左室肥厚、内皮功能、血管影像、B超、动脉顺应性、脉波特征等均各有局限性，作为替代终点应进一步进行研究。